(一)應急治療
1. 開髓止痛開髓減壓引流是急性牙髓炎最有效的止痛方法。
2. 藥物止痛若患者懼怕鑽磨牙髓或無設備,可暫時在洞中置丁香油或牙痛水小棉球止痛。
3. 針灸止痛常以患側合穀穴為主,再根據患牙部位,配合其他穴位。
4. 局麻止痛2%利多卡因腎上腺素注射液行阻滯麻醉止痛。
(二)蓋髓術
用蓋髓劑覆蓋在近髓或露髓處,以防止或消除感染和炎症,保護牙髓組織,使其恢復為健康組織,行使牙髓功能。適應症:(1)深齲製備洞形時意外穿髓;(2)年輕人恒牙牙髓炎早期可試用。
(三)活髓切斷術
在局麻下除去已有部分病變的冠髓,用蓋髓劑覆蓋在根管中的牙髓切斷面上,保存健康的根髓,維持其正常的狀態,以行使牙髓的功能。適應症:(1)意外穿髓,穿髓孔較大,不適於做蓋髓術者;(2)年輕人早期牙髓炎;(3)根尖尚未形成的前牙外傷、牙冠折斷、冠髓暴露者。
(四)幹髓術
用失活劑使牙髓失活後,除去冠髓,放幹髓劑於已失活根髓的斷面上,使根髓幹屍化,保持無菌狀態,成為無害物質保留於根管中,以達到消除疼痛,防止感染擴散到根尖周組織,保留患牙的目的。適應症後牙牙髓炎,不宜做活髓保存又難於行根管治療者。
(五)牙髓摘除術
將炎症牙髓全部抽出,用根管充填劑充填根管,使根管與根尖周組織隔絕,以消除髓腔內感染原,預防根尖周組織發生病變。適應症除活髓保存術適應範圍外,只要根管形態許可,各型牙髓炎均適用。
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