好多人都有過咁樣嘅經歷：明明牙齒望過去完好無損，卻突然似被電擊般劇痛，甚至痛到無法入睡。哩種“毫無徵兆”嘅牙痛背後，往往隱藏著複雜嘅病理機制。根據臨床統計，約70%嘅突發性牙痛與急性牙髓炎相關，而智齒冠周炎、牙隱裂、牙周膿腫等也係常見誘因。
1. 急性牙髓炎：夜間痛到懷疑人生
當齲齒未及時治療，細菌穿透牙本質侵入牙髓時，牙髓腔內嘅神經血管會因炎症滲出物增多而壓力驟增。哩種壓力無法通過堅硬牙釉質釋放，導致放射性劇痛（常誤認為係頭痛或耳痛）。典型表現為：
冷熱刺激痛：飲冰水或熱湯時疼痛加劇，刺激移除後仍持續數分鐘；
夜間自發痛：平躺時頭部血流增加，牙髓壓力進一步升高，約60%患者因此半夜急診；
定位模糊：患者常無法明確指出痛牙，需醫生通過叩診、溫度測試或X光片判斷。
若拖延治療，炎症可能擴散至根尖，形成根尖周炎，甚至引發頜面部間隙感染。
2. 智齒冠周炎：年輕人嘅“專屬疼痛”
阻生智齒與牙齦之間形成嘅盲袋容易堆積食物殘渣，當免疫力下降（如熬夜、感冒）時，細菌大量繁殖引發急性炎症。數據顯示，18-30歲人群中35%曾經曆智齒冠周炎。症狀包括：
局部紅腫熱痛：智齒周圍牙齦腫脹，觸碰或咀嚼時疼痛；
張口受限：炎症波及咬肌時，開口度可能小於2釐米；
淋巴結腫大：下頜下淋巴結壓痛，部分患者伴低熱。
若不及時沖洗上藥並拔除智齒，可能反復發作，甚至導致鄰牙齲壞。
3. 牙隱裂：沉默嘅牙齒“殺手”
咬硬物（如螃蟹殼、堅果）或長期磨牙可能導致牙齒表面出現肉眼難辨嘅裂紋。隱裂初期僅表現為咬合不適，但當裂紋深入牙本質甚至牙髓時，會突發劇烈疼痛。此類疼痛特點為：
定點咬合痛：用特定牙尖咀嚼時疼痛明顯；
冷敏感：裂紋使牙本質小管暴露，冷水漱口可誘發刺痛；
進展迅速：從敏感至牙髓炎可能僅需2-3周。
隱裂牙若未及時冠修復，最終劈裂至牙根嘅概率高達80%，導致剝牙。
4. 其他隱匿原因
牙周膿腫：重度牙周炎患者牙周袋內厭氧菌爆發性增殖，形成膿腫，疼痛伴隨牙齦波動感、牙齒鬆動；
三叉神經痛：中老年人群面部陣發性電擊樣疼痛，常誤認為牙痛，但無明確牙體病變；
冠心病放射痛：心絞痛發作時可能放射至下頜，尤其糖尿病患者需警惕。
應急處理與誤區警示
突發牙痛時，可臨時服用布洛芬（非甾體抗炎藥）緩解，但需注意：勿直接敷止痛片，阿司匹林等藥物腐蝕牙齦可能加重潰瘍；避免熱敷，急性炎症期熱敷會加速組織滲出，加劇腫脹；慎用抗生素，甲硝唑雖對厭氧菌有效，但盲目使用可能掩蓋病情。
深圳牙科建議：突發牙痛超過24小時或伴發熱、腫脹時，務必48小時內就診。早期治療可避免感染擴散，保住患牙概率提升3倍以上。
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