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杜牙根嘅步驟同成敗

       根管治療術是醫生用根管治療專用的器械通過徹底去除感染的牙髓以及感染的牙本質和毒性分解產物,嚴密填塞根管,隔絕細菌進入根管再感染,防止根尖周病變的發生或促進根尖周病的癒合。完善的根管治療才能確保治癒患牙,達到儘量保存患牙行使嚼咀功能。
 
      精准測量根管長度(精確到0.1毫米以內),徹底清除腐壞物質,嚴格消毒至無菌(預備清洗乾淨,徹底消毒好),完整嚴密充填根管(拍片檢查根管充填精確到0.1毫米以內)

       1、治療前的準備
       通過全面詢問病史,臨床檢查和拍攝X光片,結合患者的主觀症狀、身心狀態,擬定治療方案.充分進行醫患交流並詳細記錄。

       2、X光片
      要求拍攝術前片、主尖片、根充完成片共三張牙片。

       3、無痛技術和無菌技術
       治療全過程均強調無痛技術和無菌技術,以消除患者的痛苦和恐懼,防止交叉感染。

       4、根管治療步驟
       1、牙體預備:包括去淨齲壞組織、調改咬合、隱裂牙結紮或臨時冠修復。
       2、開髓:要求揭全髓室頂,使器械無阻力直線進入根管,並盡可能少破壞牙體硬組織。
       3、確定根管口的位置。
       4、拔髓:壞死牙髓逐步深入拔除,非壞死牙髓一次拔除。
       5、確定工作長度。
       6、根管預備:要求達到根管系統的徹底清理,形成沿原根管走向,有一定錐度,止於根尖基點的形態.推薦使用倒敝法技術。
       7、沖洗:潤滑和沖洗貫穿於根管預備的全過程。要求無壓力沖洗。
       8、根管內用藥:推薦使用氫氧化鈣,封藥時間為1—2周。
       9、根管充填:要求根充物充填嚴密,距x線片的根尖0.5—2.0mm。
 
       5、完成牙體修復
       X線片顯示根管充填完好,行暫時或永久牙體修復,視患牙狀況建議行全冠或樁冠修復。

       6、術後回訪
       回訪週期可為3個月、半年、1年、2年或更長。

       7、療效評價標準
       (一)成功:
       1、自覺症狀:無不適,咀嚼功能正常,對治療結果、過程、患牙功能、外形滿意。
       2、X片:牙周膜間隙正常或輕度增厚,原有根尖病變縮小或消失;根尖未發育完全者,術後3—6個月逐漸形成;根管三維充填,根充物距根尖0.5—2.0mm。
       3、臨床檢查:無叩痛、無竇道或竇道在治療後1—2周內閉合。
 
       如何判斷失敗
       出現上述任意意向不符合的情況均屬失敗。

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