(1)成人正畸不利因素
1)生長潛力與組織反應:成人生長發育已停止,骨組織代謝與改建比較緩慢,牙齒移動速度相對較慢,幾乎不可能對頜骨進行矯形治療。
2)口腔疾病及全身疾病:成人的患驕率較青少年高且多伴有不同程度的牙周疾病、口內殘冠殘 根、缺牙和不良修復體等。此外常有牙齒磨耗和顕下頜關節功能紊亂。某些全身疾病如糖尿病、心血管疾病等也無疑增加了正畸治療的難度。
3)社會心理因素:由於職業、經濟狀況等影響,成人對治療時間、矯治器的美觀與舒適、治療費用、醫生的態度與素質等有更高的要求。
(2)成人正畸目標對於年輕、健康、牙磨耗少的青年人,其矯治目標與恒牙列初期常規矯治目標相同。對年齡較大有不同程度口腔病損的成人,則應強調個體功能和美觀並重,個體胎生理功能及矜的穩定性。其正畸矯治的目標有:個體化胎關係,前牙區美觀與協調,維護牙周健康、顓下頜關節功 能以及牙列穩定性。
(3)成人正畸治療只限於牙齒的移動。由於治療目的不同,移動牙齒的數目與遠近也有所不同。綜合性矯治移動的牙齒數目較多且移動距離較大。輔助性矯治移動的牙齒數目較少且移動距離較小,因此又稱為有限矯治。成人嚴重的頜骨畸形需要正畸-正頜手術聯合矯正。
(4)成人正畸應注意的問題
1)解決主要錯稔畸形:由於年齡的限制,全面地調整牙矜關係比較困難。根據不同的矯治目的,選用不同的正畸治療方案。
2)骨性畸形需與正畸-正頜外科聯合完成:由於成人生長發育已完成,中重度骨性畸形單純採用正畸矯治難以完成,需與正頜外科聯合。
3)儘量減少拔牙的數量:多在靠近需要間隙的部位拔牙,其目的是減少牙齒移動的距離。
4)注意口腔衛生及牙周組織的健康:多數成人存在不同程度的牙周疾病,在正畸治療前,最好先行全口牙潔治術。此外成人患者矯治力不宜過大,以保證牙周組織的健康。
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