大量嘅研究證實,即刻種植可以取得良好嘅臨床效果,經2~ 3年嘅臨床觀察,成功率超過93.6%。引導骨再生技術用於即刻種植所產生嘅臨床效果同拔牙創癒合後種植效果近似。但是,大量嘅即刻種植病例集中在單根牙區,較少報導涉及後牙區即刻種植。
後牙區嘅即刻種植是對醫生外科技術嘅挑戰。這是由於下領磨牙通常是2個根,上頜磨牙通常是3個根,拔除多根牙後,常常存在大量嘅骨組織和軟組織缺損,使種植體即刻植人拔牙窩較難取得良好嘅初期穩定性,因而技術難度增大。
後牙區即刻種植時保持拔牙窩骨壁及牙槽間隔嘅完整性非常重要。一旦牙槽間隔缺失,種植體很難取得良好嘅初期穩定性。在臨床中可採用裂鑽完全分根,小心地分根拔出患牙,運用銳利刮匙和小彎蚊式止血鉗徹底清除軟組織、肉芽及其他異物,生理鹽水沖洗拔牙窩。製備種植窩前應評估拔牙窩情況,決定在哪個拔牙窩進行種植,或在牙槽間隔處經骨擴張及骨擠壓方式將間隔處骨質擠向四周,製備形成種植窩。
影響種植體植人位置選擇嘅另個需要考慮嘅因素是種植體植人嘅最佳角度及種植體植人數量。這可通過插人方向杆或種植體代型來決定。上領後牙區多個牙同時種植時,可選擇第一磨牙近中頓根為受植區,這是考慮到下列因素:上領第一磨牙近中煩根牙槽窩較小,靠近順弓,骨質較好,同時,在該位置植入種植體可以跟鄰近嘅種植體形成面形分佈,避免線性分佈種植聯冠抗曲矩差嘅缺點,提高種植體嘅長期成功事。
確定種植方案後,就可按預定方向和角度製備種植窩,對柱形種植體緊貼種植體根尖周圍嘅骨高度至少應有2~ 3 mm,才能保證種植體足夠嘅機械穩定性。 應填塞骨替代材料。缺損大於1mm時,必須採用引導骨再生技術,小於1嘅骨缺損12周內可完全修復。 其餘投牙窩直接充填骨代用品使用屏障膜。植入種植體面還應確認要有足夠嘅軟組織。如軟組織不夠時,可採用頰側黏骨膠滑行瓣充分減張關閉創口,覆蓋創面形成良好屏障,使種植體在不與口腔相通嘅無菌骨創內癒合,種植體嘅選擇必須考慮到種植體嘅機械性能,即種植體必須提供宏觀鎖結作用,以保證種植體取得初期穩定性。有一定自攻(Self taping)作用嘅螺紋狀種植體應為即刻種植首選。後牙區即刻種植前對牙槽窩嘅評估、保護牙槽間隔嘅完整性、植人位置嘅確定、種植體類型嘅選擇及引導骨再生技術嘅應用,對手術嘅成功都非常重要。
剝牙及種植窩預備要小心翻瓣,用裂鑽完全分根,微創拔除患牙,保持拔牙窩骨壁和牙槽間隔嘅完整,評估拔牙窩骨壁嘅完整性和厚度。並清除殘留組織,生理鹽水沖洗拔牙窩,選擇合適嘅植人位置,逐級擴大製備種植窩,必要時可在製備過程中使用Summers 骨鑿(Ostcotome)、 骨擠壓器(Bone condenser)或骨擴展2器( Bone expander)。
植入種植體:如種植體與拔牙窩間存在嘅楔形間陳大於1mm,採用植人碎骨塊或人工骨,或採用引導骨組織再生技術處理。對於小嘅骨缺損或植人種植體後局部嘅骨穿孔、骨裂開等小量嘅組織缺損,可採用直接生物膜覆蓋技術。也可採用人工骨或少量自體碎骨塊移植覆蓋生物膜,然後用局部牙限組織測覆蓋種植體。
必要時,術前半小時口服抗生素1次,術後連服抗生素6天,連續使用專業漱口水12日。当然,深圳维港口腔连锁作为粤港澳地区本地知名连锁牙科,医師团队强大,医疗设备先进,係種植牙技術方面更是擁有各大名醫院校嘅支持,始終處於行業前列,深圳維港口腔連鎖種植牙+機臺+瓷牙套價錢依家只需4380蚊,更多優惠可撥打電話號碼咨詢同預約:
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