種牙難度大唔大?
多數情況下有關種植嘅修復程式要比常規嘅冠橋修復簡單得多,種植修復嘅難易程度取決於種植體嘅植入位置有時,很難將種植體植入到一個理想嘅位置,這種情況下最終嘅修復效果無論從功能上還是美學效果上都不太好。但總嘅來說,絕大多數嘅種植治療都可以獲得令人滿意嘅美觀和功能效果.不太美觀嘅病例中往往與軟組織嘅處理有關,即牙間乳頭不豐滿或缺如,多牙缺失時這種情況更常發生。
使用預成嘅基臺相對來說更容易獲得精確就位嘅上部結構,這和傳統嘅冠橋修復有所不同。後者基牙預備。
取印模等在操作中很多環節都會影響到最終修復體是否精確密合,尤其是肩臺位於齦下時更是如此。但無論如何,這兩種類型嘅修復之間在程式上總嘅來說類似。本章將簡要介紹種植體成功植入以及癒合基臺安放後嘅有關修復過程。
咩是植牙骨?
骨增量技術嘅金標準係使用患者嘅自體骨。少量嘅自體骨可以從口內頦部或磨牙後區取骨。如果需要更多嘅骨量,換言之作為口外嘅供區可以選擇髂骨或者肋骨。目前發明了許多新嘅取骨技術,包括從顱骨和脛骨取骨嘅技術。所有這些技術都有一定嘅併發症。近年來,為尋找骨嘅替代品進行了大量嘅科學研究工作,以減少患者取骨嘅風險。常用嘅骨代用品包括bio-oss (牛骨),惰性礦物質如珊瑚或者羥基磷灰石。嚴重嘅骨缺失病例,需要從髂骨或者肋骨獲取皮質松質複合骨塊,採用上置法或者夾層式植骨來恢復牙弓整體形態。
通常植骨受區上頜骨牙槽脊、上頜竇內或者鼻底,一般來說,受區植入大骨塊嘅周圍間隙要用松質骨顆粒或者骨嘅替代品來填塞,避免過銳嘅棱角認真細緻嘅操作是避免術後併發症嘅關鍵所在。即使存在嚴重嘅骨吸收,下頜骨前部通常有足量嘅骨質植入種植體。而在下頜骨嘅後部由於下齒槽神經嘅存在,增加了種植體植入嘅難度。在此區域相對於大量植骨手術而言,更傾向於考慮下牙槽神經解剖後複位或者側方移位。但是此類手術術後可能有感覺異常,而且可能是永久性嘅。
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