導致牙齒缺失嘅原因必須明確.因為這往往會影響修復方案嘅選擇。
應當對患者整個牙列以及與缺失牙相鄰牙齒嘅預後作出明確判斷。如果還有繼續失牙嘅可能，必須在治療計畫中考慮到今後可能無法保留嘅牙齒一旦拔除對整體修復嘅影響。如果剩餘嘅牙列狀況不佳預後差從長遠考慮可以採取更積極嘅治療方案，拔除患牙。根據口腔疾病嘅性質和拔除牙齒嘅難易程度，缺牙後軟硬組織嘅變化也有所不同。對於種植來講，應儘量保留軟、硬組織。但是，對於一些軟、硬組織嚴重吸收嘅病例，如果不採用軟組織移植或植骨嘅方法，種植修復嘅最終效果不佳。
牙周病
處於進展狀態嘅話，醫生應該慎重考慮整個牙列嘅預後。患者嘅不穩定牙列及不佳。由於可能發生進一步嘅骨吸收，無論是種植體還是天然牙都有感染嘅危險。牙周炎嘅發展會導致軟組織嘅退縮和喪失，這會導致修復後臨床冠過長.鄰牙間出現黑三角。除非在固定義齒增加牙齦瓷或者可摘局部義齒通過唇側基托改善形態否則會 影響美學效果如若行種植修復常須進行軟硬組織嘅移植。
齲病
齲齒會削弱牙齒嘅結構。而行常規充填體治療齲齒因需牙體預備，會損失更多牙齒結構。若發生繼發齲，牙齒再預備再充填，這樣嘅反復治療將進一步削弱牙體組織，而且患牙常鬚根管治療。牙體嘅修復往往需要靠固位釘或者樁來輔助固位。破壞嚴重嘅牙齒進行牙體修復後會有早期失敗嘅可能性.這使得治療計畫更加不確定。
杜牙根失敗
總嘅來說根管治療嘅成功率很高據報導10年嘅成功率是95%.但是，對於整個牙列來說，僅有成功嘅根管治療是不夠嘅，牙冠部嘅結構能否恢復更應該加以重視。由於牙冠嘅殘留結構薄弱，有時需要靠樁核冠來修復。儘管根管治療很成功，但是進一步嘅牙體組織喪失或者根折而導致牙齒拔除嘅情況在臨床中並不少見。當根管治療失敗時，重複治療常會受到限制。這時應充分評估牙齒嘅預後，尤其是大面積牙體組織缺損需要做根尖切除嘅牙齒，須做出重新治療嘅成本效益分析。通常拔除患牙，進行種植修復對這類患牙更合適齲病。
外傷
嚴重嘅外傷可能會導致軟、硬組織嘅喪失，牙齒可能會脫出或者折斷。通常對於外傷牙齒嘅預後很難判斷絕大多數嘅外傷牙5~10年後會失去活力。這就使得這些患牙不適於做固定橋或可摘局部義齒嘅基牙。外傷牙還會發生內吸收和外吸收。
牙齒發育不全
人群中大約有6%患有牙齒發育不全或者先天性缺牙，這還包括唇齶裂或其他顱面畸形嘅患者。這些先天畸形嘅患者常有小牙畸形和錯拾畸形。缺牙處嘅牙槽脊非常窄小甚至缺如，使得正畸治療和隨後嘅修復治療更加困難。
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