對沒有阻力或阻力不大的下頜阻生智齒拔除方法按一般拔牙法拔除，其餘大多數要切開粘膜，鑿除牙槽骨消除阻力才能拔出。
下頜阻生智齒，一般有三種阻力，即牙冠部骨阻力；鄰牙阻力；牙根部骨阻力。拔出時原則上儘量去除最大的阻力。去除阻力的方法有二，一是去骨法，消除骨阻力；二是劈開法，消除鄰牙阻力，減少骨阻力或牙根部阻力。
1. 去骨法。在已顯露的牙冠被牙槽骨環繞處，用骨鑿沿頰側從近中向遠中按順序分層去除，去骨量以牙冠大部顯露可容牙挺插入為度，去骨量不宜過多，否則術後疼痛和腫脹較明顯。
2. 劈開法。將阻生智齒的牙冠劈開。牙冠上的牙釉質由無數的釉柱所組成，從釉柱間容易劈開。劈冠時，將鑿刃放在牙冠頰側的發育溝，作為劈開線，助手用骨錘擊鑿柄末端，將牙冠分開。由於下頜阻生智齒阻生的類型和阻力不同，其劈開的方向有斜劈法、縱劈法和橫劈法。橫劈多從牙頸部橫斷，但此處無發育溝，可用高速牙鑽在牙頸部鑽一條裂溝，然後用骨鑿沿線劈開。斜劈將牙冠斜行劈開，目的是去除鄰牙阻力，用於近中向傾斜，其近中頜面嵌於第二磨牙的遠中頸部者，視阻力大小而劈開多少。縱劈是從牙齒正中劈開，將牙齒分成兩部分，用於水準阻生或近中向傾斜者o劈牙時用力要適當，不能過大或過小，力量過大易斷根，力量過小不能達到劈開目的。錘擊動作要迅速俐落，1〜2次便要劈開，多次錘擊容易斷根。在錘擊時，助手或術者要用手托住病入下頜，防止損傷下頜關節。
劈開法拔牙可以減少手術損傷，簡化手術，縮短手術時間，並能減少併發症，是常用的方法。但此種方法劈時震動較大，病人會感覺不適，已鬆動的牙不易劈開，牙冠發育溝不明顯者或牙齒過低位也不易劈開，這是不足之處。
阻生牙拔除後，清理傷口，刮除殘留骨片和根尖肉芽組織，修平銳利的骨緣，已作切開者應複位縫合，5〜7天後拆除縫線。
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