拔牙的具體實施必須遵循正規的步驟和操作方法,才能達到安全、可靠，減少術中、術後併發症的目的。
基本步驟：
常規消毒,核對牙位施行麻醉後，應仔細觀察患者反應。麻醉顯效後，按操作程式進行。
1. 分離牙齦。用牙齦分離器緊貼牙面，沿牙頸部推動直達牙槽皤，依先唇（頰）側、後舌（齶）側順序進行，使牙齦從牙頸部徹底分離。
2.挺松牙齒。將挺刃由牙齒近中頰側插入牙根與牙槽幡之間，以牙槽幡為支點有控制地施以楔入、撬動和旋轉力量，逐步使牙齒鬆動脫位。不能以鄰牙為支點，以免造成鄰牙鬆動;防止牙挺滑脫刺傷鄰近或對側軟組織。
3.安插牙鉗。張開鉗喙，緊貼牙面沿牙冠內外側推插至齦下，緊握鉗柄夾牢患牙。
4.拔岀患牙。包括搖動、扭轉和拔岀。
注意事項:握持鉗柄要用力適當，防止鉗喙在牙面滑動。注意保護，防止因拔出力量過大、牙齒突然脫岀而傷及對頜牙。
一些常見牙的拔除方法
1.上頜切牙上頜切牙為圓錐形單根，唇側骨板較薄。拔除時先向唇側和齶側輕輕搖動，脫位 後,施以旋轉力向前下方順勢牽引拔出。
2.上頜尖牙雖為錐形單根，但牙根粗壯且長，比較牢固，唇側骨板較薄。拔除時需用力較大，可較多使用唇向搖動力後旋轉拔出,但不能使用暴力，以免唇側骨板折斷。
3.上頜前磨牙。均為扁根,第一前磨牙有半數以上為頰、齶兩個根。拔牙時應向頰、齶側有控制地用力慢慢搖動逐漸加力，並沿牙體長軸向頰側方向拔出。
4.上頜第一、第二磨牙均為三根,頰側兩根較小，齶側一根粗長。第一磨牙根分叉大，周圍骨質較厚。第二磨牙的三根較細，分叉小有時相互融合，應先將牙挺松再做頰、齶側搖動脫位,不能用旋轉力，向阻力較小的頰側牽引拔出。
5.上頜第三磨牙牙根變異大。多為融合根，呈錐狀並略向遠中彎曲，牙根後方骨質疏鬆，阻力較小，最好使用寬刃牙挺向後、下、外方施力。
6.下頜切牙和尖牙均為單根，切牙根短、細且扁平，尖牙牙根略粗長，牙槽骨壁較薄。拔牙時主要向唇側搖動，鬆動後順勢拔出。
7.下頜前磨牙均為錐形單根，頰側骨板較薄，拔牙時主要向頰、舌向搖動，配合小幅度扭轉拔出，亦可先用牙挺挺松後再用牙鉗向頰側牽引拔出。
8.下頜磨牙。多為近、遠中兩根，扁平粗大，根尖略彎向遠中，少數情況下遠中根又分為頰、舌兩根容易折斷，四周骨壁堅實，拔除時阻力較大,先挺松患牙，再用牙鉗反復做頰、舌向搖動，向阻力小的方向牽引拔出。
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