一般來說有心臟病、高血壓的人最好暫不拔牙。但事情並不是絕對的，有時拔掉病牙反而對心臟有好處。比如，因牙痛劇烈而誘發的心臟病。牙痛休息不好可以使血壓升高，在這時就應把不能治療的病牙拔除。那麼，什麼樣的心臟病人不能拔牙呢？哪些情況又可以拔牙呢？
對已經出現心力衰竭症狀的如呼吸困難，口唇發紫，下肢水腫，頸部靜脈血管怒張，或肝腎功能異常時嚴禁拔牙。對風濕性心臟病、先天性心臟病和作過心臟瓣膜手術的病人如果必須拔牙時，應在術前術後注射抗生素，以預防拔牙後可能因細菌感染而發生亞急性心內膜炎。對於有心絞痛病史的病人拔牙要慎重，必須備有使冠狀動脈擴張的藥物如硝酸甘油，潘生丁等。如果在近一年內曾患過心肌梗塞就暫時不要拔牙。一般無心功能不全的心臟病人可以拔牙，但在使用的麻藥中不能加一種叫“腎上腺素”的藥物，這種藥有使血管收縮的作用，可使心跳加快，增加心臟負擔。麻藥宜使用“利多卡因”。如果有心電監護設備，在心電監護下拔牙就會更安全。
對於患高血壓病人，當已合併有腦、心、腎等器質性病變時，要避免拔牙，以免發生“高血壓危象”。對一般高血壓病人是否可以拔牙，應根據當時血壓高低、有無自覺症狀、血壓是否穩定及本人精神是否緊張來決定。如果有自覺症狀或血壓超過24/13KPa(180/100mmHg)時，應先採取降壓措施，待血壓降下後再拔牙，拔牙前精神要放鬆，避免血壓再次上升。使用的麻藥裏也不能加血管收縮劑(腎上腺素)。
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