主要包括四個方面：細菌、飲食、牙和唾液，四者相互關聯，缺少一個方面都不能發生齒。當前學者們認為唾液作為牙齒的外環境是影響齦病的重要因素。
細菌因素：在齲齒發生和發展過程中，由於細菌在斜病發病中起著主導作用，因此，近年來國際上公認齲病是細菌導致的。細菌種類很多，最主要的是某些變形鏈球菌和乳酸桿菌。這些細菌與唾液中的黏蛋白和食物殘屑混合在一起，牢固地黏附在牙齒表面和窩溝中。這種黏合物叫做牙菌斑或菌斑。菌斑中的大量細菌產酸，造成菌斑下麵的釉質表面脫鈣、溶解。臨床調查證明口腔中菌斑多的兒童齲齒也多。
飲食因素：在齲齒形成過程中，飲食是細菌的重要作用物。食物中含有大量的碳水化合物和糖類，這些物質既供給菌斑中細菌生活和活動能量，又通過細菌代謝作用使糖酵解產生有機酸，酸長期滯留在牙齒表面和窩溝中.使釉質脫礦破壞，繼之某些細菌又使蛋白質溶解形成螭洞。致齲的糖類很多，最主要的是蔗糖。
牙齒發育時期，營養決定牙齒組織的生化結構.鈣化良好的牙齒抗離性高。如果食物中礦物鹽類、主要維生素和微量元素，如鈣、磷、維生素田、維生素D和氟等不足，牙齒的抗齲性就低，這就造成醺齒發病的條件。
牙齒因素：牙齒的形態、結構和位置與齲齒發病有明顯的關係。牙齒咬面的窩溝是發育過程中留下的缺陷。恒牙的結構和鈣化程度都還不夠成熟，因此容易受致齲因素的影響,患齲率高。
唾液因素：唾液是牙齒的外環境，起著緩衝、洗滌、抗菌或抑菌等作用。量多而稀的唾液可以洗滌牙齒表面，減少細菌和食物殘屑堆積。量少而稠的唾液易於滯留，助長菌斑形成並黏附在牙齒表面上。唾液的性質和成分影響其緩衝能力，也影響細菌的生活條件。
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