1. 磨損。是牙齒間因長期的機械磨擦而產生的牙面磨耗。一般情況下多見於頜面和切緣。如露出牙本質時,可有感覺過敏症狀,磨損快者,症狀也較明顯。臨床上可在磨損面上見有與對頜牙尖咬合位置相當的凹陷,感覺過敏症在一段時期後,可因修復性牙本質的形成而逐漸減輕或消失,但也有經久不愈者,甚至出現牙髓炎或根尖周炎症狀。少數嚴重磨損的患牙,牙冠可被磨去1/3-2/3,致咬合間距離縮短,髁狀突後移,引起顳頜關節功能素亂、食物嵌塞和鄰面齲。如無症狀無需處理。對需加處理的患者,首先應消除致病因素,如改正不良習慣,査明夜磨牙的原因並加以處理。有感覺過敏者,可行脫敏治療。如過敏區局限於某個凹陷,可做充填術;如過敏區廣泛,可做冠修復。如有食物嵌塞、鄰面齲或顳頜關節功能紊亂者,可按病情進行治療。
2. 楔狀缺損。指牙齒唇、頰側頸部硬組織發生緩慢消耗所致的缺損。典型楔狀缺損,由兩個平面相交而成,邊緣缺損整齊,表面堅硬而光滑,一般為牙組織本色,有時可有程度不等的著色。牙質缺損少,且無症狀者,不需做特別處理,有牙本質過敏者,可用充填術;有牙髓感染或根尖周病時,可做牙髓病治療或根管治療;若缺損已導致牙冠折斷,可根據條件,進行根管治療後行樁冠修復。
3. 牙隱裂。是一種細微而不易發理的牙齒裂紋,多見於磨牙,前磨牙次之。其特點是在頜面的近中或遠中與發育溝相重疊,貫通邊緣脊而達鄰面,常易誤診。因此,在有自覺症狀如對冷熱敏感,而未能發現齲洞或過敏點時,即應注意檢査有無隱裂。一般可用尖銳探針探査,如隱裂不明顯,可塗以碘酊,使之滲入隱裂,染色而將其顯示清楚。有時將探針置於裂隙處加壓,可有疼痛感。一般隱裂甚淺者,可做充填術和調頜,多數情況下需做根管治療並加牙冠保護,以防牙折。
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